腕关节wrist joint

　　是人体的一个部位，又称桡腕关节radiocarpal joint，是典型的椭圆关节，注意尺骨不参与此关节的组成。腕关节由手的舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面作为关节头，桡骨的腕关节面和尺骨头下方的关节盘作为关节窝而构成。

　　关节囊松弛，关节的前、后和两侧均有韧带加强，尺侧副韧带连于尺骨茎突与三角骨之间，桡侧副韧带连于桡骨茎突与舟骨之间，其中掌侧韧带最为坚韧，所以腕的后伸运动受限。

　　运动方式

　　桡腕关节可作屈、伸、展、收及环转运动，其中伸的幅度比屈的小，这是由于桡腕掌侧韧带较为坚韧，使后伸的运动受到限制。

　　屈曲：向手心方向运动称为屈腕，也叫掌的屈曲。参与完成动作的主要肌群为前臂屈肌群，具体为桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌、指浅屈肌、指深屈肌。

　　伸展：仰向手背方向运动称为伸腕，也叫掌的背伸。参与完成动作的主要肌群为前臂伸肌群，具体为桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、尺侧腕伸肌、指伸肌、示指伸肌。

　　外展：解剖位外展手腕，也叫桡偏。参与完成动作的主要肌肉有桡侧腕屈肌、桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、示指伸肌。

　　在肘关节 尺侧后方有肘管，正中神经即在肘管中通过进入手掌，“腕管综合征”是由于从手臂通往手指的神经——正中神经，在腕部受到压迫所导致的症候群。正中神经受压后，受正中神经所“指挥”的三个手指，拇指、食指、中指会首先产生疼痛和感觉麻木。受其支配的手部小肌肉萎 缩，因而出现“爪形手”（小指和无名指不能伸直），拇指不能对掌，拇指与食指对指无力、手指不能分开与并拢等现象。

　　腕关节综合症

　　腕管综合症是一种很常见的文明病，主要和以手部业有关。得了这种病会出现手部逐渐麻木、灼痛、腕关节肿胀、手动作不灵活、无力等症状，到了晚上，疼痛会加剧，甚至让患者从梦中痛醒。 键盘、特别是鼠标是我们最常见的“腕管杀手”。随着开车族的日渐增多，方向盘也成为一大“腕管杀手”。其他频繁使用双手的职业，如音乐家、教师、编辑记者、建筑设计师、装配工等，都有可能遭遇腕管综合症的“毒手”。女性是腕管综合征的最大受害者，她们的发病几率大约是男性的3倍，好发年龄多在30-60岁。原由是女性的骨骼要比男性小，手部的腕管发育先天较男性细，腕部的正中神经更容易受到压迫性损伤。特别是孕妇及某些内分泌失调疾病的患者，如糖尿病、甲状腺功能失调、风湿或类风湿关节炎等，由于肌腱滑膜增厚，腕管管腔变小，更容易引发腕管综合征。如果频繁使用电脑则会“雪上加霜”，使“鼠标手”更厉害。

　　随着电脑的普及，越来越多的人每天长时间接触、使用电脑，这些上网一族大多每天不停地在键盘上打字和移动鼠标，手科专家认为，经常反复机械地点击鼠标，会使右手食指及连带的肌肉、神经、韧带处于一种不间歇的疲劳状态中，使腕管周围神经受到损伤或压迫，导致神经传导被阻断。从而造成手掌的感觉与运动发生障碍。另外，肘部经常低于手腕，而手高高地抬着，神经和肌腱经常被压迫，手就会开始发麻，手指失去灵活性，经常关节痛。手指频繁地用力，还会使手及相关部位的神经、肌肉因过度疲劳而受损，造成缺血缺氧而出现麻木等一系列症状。而这种病症也迅速成为一种日渐普遍的现代文明病——“鼠标手”，因为这些神经、肌肉和韧带在手掌根部都要通过一个管腔，即腕管，鼠标手在医学上也被称之为“腕管综合征”。得了这种病会出现手部逐渐麻木、灼痛、腕关节肿胀、手动作不灵活、无力等症状，到了晚上，疼痛会加剧，甚至让患者从梦中痛醒。

　　鼠标手症状

　　腕管是由腕横韧带与腕骨沟共同围成的纤维性隧道，保护着手腕的正中神经。一般手腕在正常情况下活动不会妨碍正中神经。但当你在操作电脑时，由于键盘和鼠标有一定的高度，手腕就必须背屈一定角度，这时腕部长时间处于压迫状态，压迫了腕管中的正中神经，使神经传导被阻断，同时血液供应受阻，从而造成手掌的感觉与运动发生障碍，下述的症状就会发生。

　　1.手掌、手指、手腕、前臂和手肘僵直、酸痛，不适。

　　2.断断续续的手指和手掌发麻、刺痛，有些病人大拇指、食指和中指麻得较厉害

　　3.握力和手部各部位协同工作能力降低。

　　4.伸展拇指时不自如且有疼痛感，严重时手指和手部都虚弱无力。

　　5.发麻的感觉在睡眠中和刚睡醒时较多发生，疼痛的情形在晚上会变得更严重，有时甚至会影响睡眠

　　6.疼痛可以迁延到胳膊，上背，肩部和脖子。

　　鼠标手的危害

　　患者会感觉到手部刺痛，无力，不能握拳和抓小物体，随着症状加重，可能会发展到不能开车和穿衣。手部肌肉变白，手部功能发生不可逆损伤。严重的可能会出现永久性手部残疾。此外，患者可能会出现反射性交感神经营养失调，其结果是患者不得不放弃与计算机有关的工作。以下统计数据来自美国劳工部：

　　根据美国劳工部统计，雇员上半身（如手腕、手肘、肩）的重复性劳损将近占了已报道职业病的2/3。而最常见的劳损就是鼠标手。美国劳工部宣称，鼠标手是美国90年代主要的职业病，造成相当大规模的雇员残疾。

　　如何防止用电脑引发“腕管综合征”

　　1、键盘应放置在身体正前方中央位置，以持平高度靠近键盘或使用鼠标，可以预防腕管受到伤害；

　　2、手腕尽可能平放姿势操作键盘，既不弯曲又不下垂；

　　3、肘部工作角度应大于90度，以避免肘内正中神经受压；

　　4、前臂和肘部应尽量贴近身体，并尽可能放松，以免使用鼠标时身向前倾；

　　5、确保使用鼠标时手腕伸直，坐姿挺直并最好使用优质背垫，双脚应平放地面或脚垫上。

　　6、显示屏放置在身体前面的高度以不使头部上下移动为宜，当坐正之后，双眼应与屏幕处于平行直线上，确保显示屏的亮度适中。

　　7、工作期间经常伸展和松弛操作手，可缓慢弯曲手腕，每小时反复做10秒钟；也可每小时持续做10秒钟的握拳活动。

　　如何科学合理地使用鼠标

　　* 最好选用弧度较大、接触面较宽、有助于力分散的鼠标。

　　* 使用鼠标时手臂不要悬空，移动鼠标时尽量使用臂力，避免使用腕力。操作鼠标30分钟，即应该休息片刻。

　　* 坐时要注意挺胸，不要驼背，背部最好紧靠在椅背上。双腿不要交叉或翘二郎腿，以免使血液循环受到阻止，影响局部血液供应。

　　* 操作时经常晃动一下鼠标，并用臂力带动一下腕力，以减轻手臂的疲劳。不要用力地敲打键盘，要轻松、适中的用力。

　　* 打字时要正对着键盘，避免把键盘斜摆在一边，否则容易引起手腕过度紧绷。

　　* 避免上肢长时间处于固定、机械而频繁的工作状态中，如握着鼠标或打字时，每1个小时就要起身活动一下肢体，并做一些握拳、捏指等放松手指的动作。

　　鼠标手即(腕关节综合征)中医正骨手法辨证施治 ：王文麟无痛正骨技术

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